甲减是什么?怎么引起的?怎么治疗?甲减最明显的
未解之谜 2023-04-02 02:26www.dkct.cn世界未解之谜
甲减是什么
甲减，是甲状腺功能减退症的简称，由甲状腺激素分泌不足引起的全身性疾病。甲状腺功能减退症通常表现为表情呆滞、反应迟钝、听力障碍、声音嘶哑、面色苍白、颜面或眼睑水肿、皮肤干燥且皮肤温度低。多发于女性，常服用左甲状腺激素治疗，有的患者可能需要终身服药。
甲减是怎么引起的
一、自身免疫性甲减，包括慢性淋巴甲状腺炎或特发性甲减
二、医源性甲减，如药物放射性碘手术等。
三、地方性碘缺乏和碘过多引起。
四、酶合成性甲减
五、先天性甲状腺缺如和甲状腺发育不良。其症状主要包括疲劳、失去食欲、体重过重、面部表情呆滞，反应迟钝、便秘、胸闷、气短。女性闭经，不孕。男性阳痿，皮肤干燥粗糙，变厚，皮肤呈橘黄色，感染复发。眼睛下垂肿大头发干稀，特别是眉毛外侧脱落，心音低，心律失常等。
甲减是怎么治疗:
甲状腺功能减退症的治疗就是补充甲状腺素，包括甲状腺素片、LT4、LT3、LT4和LT3的复方制剂。
注意事项
1、新生儿甲减的甲状腺激素补充治疗要尽早并且足量。
2、甲状腺激素补充量要个体化。
3、TSH不敏感综合征和甲状腺激素不敏感综合征，应该用LT3治疗。
4、老年甲减从小剂量开始缓慢递增。
5、甲减患者择期手术，需要监测心肺功能，严重感染往往没有发热或仅有低热，要减少麻醉药物用量，围手术期间要给予足量的甲状腺激素。
6、体外循环围手术期要补充甲状腺激素。
7、要定期测定TSH 、FT4以及TT4。
甲减最明显的症状
1. 食欲降低、体重增加
甲状腺激素有助于调节体重、摄食以及脂肪和糖的代谢，甲减会导致食欲降低，代谢缓慢热量消耗少，再加上甲减本身可以引起水肿，故患者虽然吃得不多，但体重却蹭蹭地长。临床上即使轻度甲减也会升高体重。
2. 无精打采、疲惫嗜睡
疲劳是甲减最常见的症状之一。许多患有这种疾病的人表示感到非常疲惫，无法像往常一样生活。总想睡觉，无论睡多久或白天小睡多少次，都会感到睡不够，这是血液和细胞中的甲状腺激素降低，大脑兴奋性降低，肌肉也无法持续获得刺激信号引起的。
3. 情绪低落、寡言少语
大脑需要甲状腺激素才能正常工作。研究表明，低水平的甲状腺激素会导致大脑结构和功能的改变，影响大脑的兴奋性，主要表现为心情低落、对什么都提不起兴致，寡言少语、甚至出现抑郁的症状。
4. 头脑迷糊、反应迟钝
甲减会影响人的认知能力，让人迷糊和健忘，反应迟钝，行动迟缓、言语缓慢，如果是老年人，切莫误诊为老年痴呆。
5. 手脚冰凉、总是怕冷
甲减会减缓人体代谢，导致中心体温下降。，一些甲状腺激素水平较低的人可能会一直感到寒冷，或对寒冷的耐受性较低。即使在温暖的房间或夏季，这种寒冷感觉也会持续存在。甲减患者主诉多有手脚冰凉，觉得全身都很冷。
6. 消化变慢、大便秘结
通常将便秘定义为每周排便少于 3 次。甲减时缺乏甲状腺激素导致胃肠动力不足，导致肠蠕动缓慢，可引起便秘，特别是对于老年甲减患者来说，由于活动量小，或长期卧床、摄入纤维性食物减少更容易引起顽固性便秘。
7. 四肢无力，肌痛肌僵
成年甲减患者可存在肌肉损害，主要累及肩带肌、骨盆肌、大腿肌为主的近端肌肉，出现明显肌无力、肌痛或肌肉强直僵硬的临床症状, 腱反射延迟，尤其以运动和寒冷环境中明显。
8. 皮肤干燥、毛发脱落
甲状腺激素减少会降低新陈代谢的速度，使得皮肤组织发生变化，水分和汗液都会减少，让皮肤快速干燥脱皮。甲状腺激素过少会破坏头发生长周期，让许多毛囊进入「休止期」，而导致脱发，甚至胡须、眉毛也会脱落。
9. 月经不调、不孕不育
甲状腺激素减少会导致男女性欲减退，男性睾丸萎缩，女性排卵障碍，月经周期紊乱，经期延长、经量加大，严重的可能导致闭经、不孕不育，怀孕后导致流产率增高。
10. 声音嘶哑、睡眠打鼾
甲减患者出现唇肥舌大，舌根后坠，可以导致声音嘶哑、说话不清楚，睡眠打鼾，莫误认为是喉部疾病或阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征而就诊于呼吸科。
甲减 5 大体征
1. 甲减面容称为 "面具脸"，颜面虚肿、表情呆板、淡漠。面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、舌体边缘可见齿痕。眉毛外 1/3 稀疏脱落，男性胡须稀疏。
2. 皮肤干燥粗糙，皮温降低，可有高胡萝卜素血症，手脚掌皮肤可呈姜黄色。毛发干燥稀疏，双下肢胫骨前方黏液性水肿，压之无凹陷。
3. 神经系统跟腱反射时间延长，膝反射多正常。
4. 心血管系统心动过缓、心音减弱、低钝，心界扩大、血压下降；心包积液的表现心界向双侧增大，随体位而变化，坐位心浊音界呈烧瓶样，卧位心底部浊音界增大。
5. 消化系统肠鸣音减弱，部分患者可出现麻痹性肠梗阻。
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甲减，是甲状腺功能减退症的简称，由甲状腺激素分泌不足引起的全身性疾病。甲状腺功能减退症通常表现为表情呆滞、反应迟钝、听力障碍、声音嘶哑、面色苍白、颜面或眼睑水肿、皮肤干燥且皮肤温度低。多发于女性，常服用左甲状腺激素治疗，有的患者可能需要终身服药。
甲减是怎么引起的
一、自身免疫性甲减，包括慢性淋巴甲状腺炎或特发性甲减
二、医源性甲减，如药物放射性碘手术等。
三、地方性碘缺乏和碘过多引起。
四、酶合成性甲减
五、先天性甲状腺缺如和甲状腺发育不良。其症状主要包括疲劳、失去食欲、体重过重、面部表情呆滞，反应迟钝、便秘、胸闷、气短。女性闭经，不孕。男性阳痿，皮肤干燥粗糙，变厚，皮肤呈橘黄色，感染复发。眼睛下垂肿大头发干稀，特别是眉毛外侧脱落，心音低，心律失常等。
甲减是怎么治疗:
甲状腺功能减退症的治疗就是补充甲状腺素，包括甲状腺素片、LT4、LT3、LT4和LT3的复方制剂。
注意事项
1、新生儿甲减的甲状腺激素补充治疗要尽早并且足量。
2、甲状腺激素补充量要个体化。
3、TSH不敏感综合征和甲状腺激素不敏感综合征，应该用LT3治疗。
4、老年甲减从小剂量开始缓慢递增。
5、甲减患者择期手术，需要监测心肺功能，严重感染往往没有发热或仅有低热，要减少麻醉药物用量，围手术期间要给予足量的甲状腺激素。
6、体外循环围手术期要补充甲状腺激素。
7、要定期测定TSH 、FT4以及TT4。
甲减最明显的症状
1. 食欲降低、体重增加
甲状腺激素有助于调节体重、摄食以及脂肪和糖的代谢，甲减会导致食欲降低，代谢缓慢热量消耗少，再加上甲减本身可以引起水肿，故患者虽然吃得不多，但体重却蹭蹭地长。临床上即使轻度甲减也会升高体重。
2. 无精打采、疲惫嗜睡
疲劳是甲减最常见的症状之一。许多患有这种疾病的人表示感到非常疲惫，无法像往常一样生活。总想睡觉，无论睡多久或白天小睡多少次，都会感到睡不够，这是血液和细胞中的甲状腺激素降低，大脑兴奋性降低，肌肉也无法持续获得刺激信号引起的。
3. 情绪低落、寡言少语
大脑需要甲状腺激素才能正常工作。研究表明，低水平的甲状腺激素会导致大脑结构和功能的改变，影响大脑的兴奋性，主要表现为心情低落、对什么都提不起兴致，寡言少语、甚至出现抑郁的症状。
4. 头脑迷糊、反应迟钝
甲减会影响人的认知能力，让人迷糊和健忘，反应迟钝，行动迟缓、言语缓慢，如果是老年人，切莫误诊为老年痴呆。
5. 手脚冰凉、总是怕冷
甲减会减缓人体代谢，导致中心体温下降。，一些甲状腺激素水平较低的人可能会一直感到寒冷，或对寒冷的耐受性较低。即使在温暖的房间或夏季，这种寒冷感觉也会持续存在。甲减患者主诉多有手脚冰凉，觉得全身都很冷。
6. 消化变慢、大便秘结
通常将便秘定义为每周排便少于 3 次。甲减时缺乏甲状腺激素导致胃肠动力不足，导致肠蠕动缓慢，可引起便秘，特别是对于老年甲减患者来说，由于活动量小，或长期卧床、摄入纤维性食物减少更容易引起顽固性便秘。
7. 四肢无力，肌痛肌僵
成年甲减患者可存在肌肉损害，主要累及肩带肌、骨盆肌、大腿肌为主的近端肌肉，出现明显肌无力、肌痛或肌肉强直僵硬的临床症状, 腱反射延迟，尤其以运动和寒冷环境中明显。
8. 皮肤干燥、毛发脱落
甲状腺激素减少会降低新陈代谢的速度，使得皮肤组织发生变化，水分和汗液都会减少，让皮肤快速干燥脱皮。甲状腺激素过少会破坏头发生长周期，让许多毛囊进入「休止期」，而导致脱发，甚至胡须、眉毛也会脱落。
9. 月经不调、不孕不育
甲状腺激素减少会导致男女性欲减退，男性睾丸萎缩，女性排卵障碍，月经周期紊乱，经期延长、经量加大，严重的可能导致闭经、不孕不育，怀孕后导致流产率增高。
10. 声音嘶哑、睡眠打鼾
甲减患者出现唇肥舌大，舌根后坠，可以导致声音嘶哑、说话不清楚，睡眠打鼾，莫误认为是喉部疾病或阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征而就诊于呼吸科。
甲减 5 大体征
1. 甲减面容称为 "面具脸"，颜面虚肿、表情呆板、淡漠。面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、舌体边缘可见齿痕。眉毛外 1/3 稀疏脱落，男性胡须稀疏。
2. 皮肤干燥粗糙，皮温降低，可有高胡萝卜素血症，手脚掌皮肤可呈姜黄色。毛发干燥稀疏，双下肢胫骨前方黏液性水肿，压之无凹陷。
3. 神经系统跟腱反射时间延长，膝反射多正常。
4. 心血管系统心动过缓、心音减弱、低钝，心界扩大、血压下降；心包积液的表现心界向双侧增大，随体位而变化，坐位心浊音界呈烧瓶样，卧位心底部浊音界增大。
5. 消化系统肠鸣音减弱，部分患者可出现麻痹性肠梗阻。
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