新版乳腺癌诊疗指南

HER2阳性乳腺癌治疗的新篇章

一、双靶向治疗的新征程

在乳腺癌的战斗中，HER2阳性乳腺癌一直是一个重要的战场。随着医学研究的深入，双靶向治疗成为了新的治疗策略。特别是对于pT2-3期的浸润性乳腺癌患者，除了辅助化疗，曲妥珠单抗的使用已成为常规治疗。在此基础上，帕妥珠单抗的联用正逐渐成为新的选择。

在复发或转移阶段，对于ER/PR+/HER2+的患者，双靶向药物与内分泌治疗的结合展现出更大的潜力。值得一提的是，PEONY研究的成果令人振奋，曲妥珠与帕妥珠的联合使用，显著提高了病理完全缓解率，同时显著提高了患者的无事件生存率。

二、三阴性乳腺癌的突破

三阴性乳腺癌（TNBC）一直是治疗的难点。戈沙妥珠单抗（SG）作为Trop-2 ADC药物，在mTNBC的二线治疗中表现出卓越的效果，显著延长了患者的生存期。国内外的指南均将其视为全人群二线治疗的首选方案。这标志着TNBC治疗的一大突破。

三、筛查与诊断的新规范

除了治疗方面的进步，筛查与诊断的规范也在调整。对于一般风险人群，中国指南推荐从40岁开始筛查。而对于高危人群，筛查的起始年龄会提前，并推荐使用多种筛查方法的组合。这一调整旨在更早地发现乳腺癌，提高患者的生存率。

四、其他重要更新解读

新版指南还带来了许多其他重要更新。在局部治疗策略方面，手术范围更加个体化，旨在减少患者的创伤。系统治疗方面，基于分子分型和基因检测结果的治疗方案分层更加细化，强调多学科协作的重要性。这些更新旨在提高乳腺癌诊疗的精准度，为患者带来更大的生存获益。

新版指南通过整合新型靶向药物、优化治疗方案分层及筛查流程，为HER2阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌患者带来了更大的希望。随着医学的不断进步，相信未来会有更多创新的治疗方法和策略出现，为乳腺癌患者带来更好的生活质量。